提升疾控能力 呵護百姓健康（健康焦點）

圖①：江蘇蘇州市昆山市疾控中心智能化疫苗冷庫實現全流程信息化。圖為智能化疫苗冷庫的存取口。 圖②：浙江溫州市第六人民醫院結核預防門診診室內，醫生給結核病密切接觸者進行預防性治療。 以上圖片均為本報記者申少鐵攝

黨的二十屆三中全會《決定》提出：“實施健康優先發展戰略，健全公共衛生體系，促進社會共治、醫防協同、醫防融合，強化監測預警、風險評估、流行病學調查、檢驗檢測、應急處置、醫療救治等能力。”

疾病預防控制體系是保護人民健康、保障公共衛生安全、維護經濟社會穩定的重要保障。2023年12月，國務院辦公廳印發《關於推動疾病預防控制事業高質量發展的指導意見》，整體謀劃疾控事業發展、系統重塑疾控體系、全面提升疾控能力。一年來，各地在推動疾控事業改革發展上取得了哪些進展？如何提升疾控能力？近日，記者赴江蘇、浙江兩省調研採訪。

強化科技支撐，提升監測預警能力

“入院的所有步驟都很便捷。”在浙江義烏市中心醫院發熱門診病房內，來中國經商的托尼躺在安裝有蚊帳的病床上。

12月3日，托尼經廣東廣州白雲機場入境，4日到義烏，5日凌晨開始發熱。當天，托尼來到位於國際商貿城附近的偉強診所治療。考慮到托尼有發熱症狀，診所給他做了登革病毒檢測，並按照疫情直報流程，通過“智慧雲診所”平台，填報了托尼的症狀、聯系方式等信息。

12月6日凌晨，托尼的檢測結果經過義烏市疾控中心復核，確認為登革熱1型。隨后，托尼被通知去義烏市中心醫院治療。

義烏是一座國際商貿城市，與全球200多個國家和地區有貿易往來，每年迎接境外客商超過56萬人次，全市面臨著較大的傳染病輸入風險。數據顯示，今年以來，義烏成功防控了登革熱、瘧疾等多種輸入傳染病，共發現並處置病例89例，約佔浙江的20%。

義烏市衛生健康局副局長、疾控局局長方彬介紹，為了提升傳染病監測預警能力，義烏充分發揮藥店、酒店、診所等哨點作用，引導1個月內有境外旅居史的患者至設有發熱門診的醫療機構就診，現有監測哨點1195個，實現醫療機構監測全覆蓋。義烏針對社會辦中小醫療機構開發了“智慧雲診所”系統，除了就診功能，還可以快速申報發熱病例。設有發熱門診（診室）的醫療機構常規配置登革熱抗原檢測試劑，病例從發病到診斷平均時間縮短到1.2天。

走進浙江溫州數智創新賦能中心，記者看到醫防融合信息平台顯示，今年以來溫州各個區縣的“發熱+頭疼”“發熱+咳嗽或咽痛”“發熱+血小板減少”等症狀的病例統計以及趨勢圖。“這是我們今年打造的監測預警數字化平台。依托全市診療數據平台，通過大數據、雲計算與人工智能（AI）技術，開發出十大症候群監測預警功能，實現綜合分析及時提前預警，早防早控。”溫州市衛生健康委副主任、疾控局局長孫堅說。

在省級層面，浙江疾控系統、衛生健康系統、省一體化數字資源系統共建共享，已實現116億條公共衛生數據歸集。“傳染病監測預警數據主要來自全省各級2519家傳染病醫療機構所有報告病例、HIS系統數據、檢驗檢測數據等，基本實現了每日更新，並納入分析和預警模型，數據一旦觸發，就會引發預警，從而快速採取防控措施。”浙江省疾控中心黨委書記王楨說。

如何監督醫療機構及時將傳染病信息上報？浙江省建立了不同形式的疾控監督員派駐模式，其中對中小型醫療機構實行“一員多點”，對大型綜合醫院實行“多員一點”，對醫共體實行“多員多點”，推動醫療機構將傳染病早發現、早報告、早處置的職責落到實處。

聚焦重點病種，增強傳染病防治力

肺結核、血吸虫病等是我國重點控制的傳染病。記者在調研中發現，江蘇、浙江採取多種舉措，增強此類傳染病的預防和救治能力。

2023年6月，家住江蘇無錫市錫山區東港鎮的張女士出現咳嗽、痰中帶血的症狀。隨后，她在無錫市第五醫院被確診為耐藥性肺結核。

“治療耐藥性肺結核的特效藥雖然很貴，但按照政策，治療期間吃藥免費，吃完藥的盒子還給醫院。治好后，政府還會給一定的補助。”無錫市第五醫院的醫生給張女士講解了國家和江蘇省關於肺結核患者救治的政策。張女士了解政策后，安心在醫院隔離治療。

“除了免費吃藥，我一共收到近7000元的補助，治病負擔大大減輕。”目前，張女士康復良好，已經重新上班。

江蘇省疾控中心慢性傳染病預防控制所所長竺麗梅介紹，江蘇除了執行全國統一的免費提供一線抗結核藥品外，從2019年開始對耐藥性肺結核患者免費提供所有二線抗結核藥品。此外，還給所有肺結核患者提供交通、營養補助。對於耐藥性肺結核患者，在其完成療程之后，還會給予經濟補助和激勵。得益於早發現、早治療、規范化治療，2023年江蘇耐多藥結核病的成功治療率達85.6%，位居全國首位。

浙江將肺結核納入特殊病種報銷，減輕了患者及家庭的負擔，全面推進結核病主動篩查和預防性治療。目前，全省普通肺結核成功治療率達92%，利福平耐藥結核病成功治療率達到80%以上。

過去，血吸虫病侵襲我國南方地區，嚴重危害群眾健康。目前，全國絕大部分血吸虫病流行縣已達到消除標准，血吸虫病防治工作取得顯著成效，但江蘇和浙江一直沒有放鬆對血吸虫病的防治，廣泛開展釘螺監測，及時消滅釘螺，不斷鞏固血吸虫病防治的良好成績。

釘螺隻有綠豆大，與其他螺外形相似，在野外如何快速識別？江蘇省血吸虫病防治研究所開發出了“AI智能識螺”微信小程序。隻需用手機給螺拍照，上傳到小程序，就能快速識別螺的類型。

“智能識螺軟件讓更多群眾也能參與血吸虫病防治工作，提升了血吸虫病防治的效果。”江蘇省血吸虫病防治研究所所長曹俊說，“我們重點開展汛期防控血吸虫病急性感染工作，加大易感環境藥物滅螺、重點水域滅蚴工作力度，做好藥品和防控物資的儲備，消除血吸虫病傳播風險隱患。”

浙江嘉興嘉善縣早在1985年就達到血吸虫病傳播阻斷標准，2016年代表浙江通過維持血吸虫病消除狀態考核。30多年來，嘉善對全縣各類地形地貌和每個區塊都制定了詳細的防治預案，對連續10年未查到釘螺的區域制定了5年監測規劃，每年查螺監測1/5，實行“五年一輪查”﹔對於發現釘螺的區域，年年查，年年滅，如果連續10年查找不到釘螺，則納入“五年一輪查”的常態化監測程序。“目前，血吸虫病防控形勢良好。我們一直在加強監測工作，確保血吸虫病不反彈。”嘉善縣疾控中心傳防科科長徐東升說。

做好預防接種，筑牢全民免疫屏障

預防接種是控制傳染病傳播的有效手段，是提高公眾免疫力、促進人民健康的基礎。江蘇和浙江通過採取科技手段、擴大免疫規劃范圍、提升接種服務等方式，做好預防接種，筑牢全民健康屏障。

——更好保障疫苗品質，確保接種安全。

“准備接種流感疫苗。每年這個時候都來接種，冬天可以預防流感。”在溫州市甌海區茶山社區衛生服務中心，茶山街道居民金先生擼起袖子准備接種疫苗。

醫生在電腦上選擇了流感疫苗，一旁的疫苗倉庫內，機械臂抓取了一盒疫苗放在自動導向車上，小車再將疫苗運到傳送帶上，傳送帶將疫苗送到接種台上。“全過程實現了無人化、全封閉、無污染、低溫，確保了疫苗效果不受外界影響。”茶山社區衛生服務中心主任周朝霞說。

今年3月，全國首張疫苗“身份証”在浙江杭州發布。每一支疫苗包含電子監管碼、疫苗批號、疾控編碼和受種者編碼等7種編碼信息，接種后即載入電子接種証的記錄中，供受種者查看。

江蘇蘇州自動化疫苗庫主要用於全市免疫規劃疫苗的中轉儲存和應急存儲，2024年2月初啟用以來，總入庫達209.8萬支。蘇州市疾控中心總務設備科科長孫忠保介紹，疫苗出庫入庫實行全自動智能化，無需任何人員操作﹔對疫苗採取智能效期管理，能確保疫苗按照“先進先出”原則來管理，提高了疫苗的貯藏質量﹔自動化冷庫兩重電動門設置，兩扇電動門互鎖，最大限度地保証了冷庫溫度的穩定性，更好保障疫苗品質。

——擴大免疫規劃范圍，提高接種率。

2023年，江蘇省將水痘疫苗納入0至6歲兒童免疫規劃，2024年對7至12歲兒童實行免費補種。

“今年以來，學校沒有水痘病例出現。”江蘇蘇州市昆山高新區西塘實驗小學校長朱建勛說，學校老師和校醫通過發放疾病科普和接種告知書、健康宣講等方式大力提升學生和家長疫苗接種意願。目前，全校62個班級3000余名學生中，水痘疫苗第一劑接種率達96%，第二劑接種率超87%。

——提供便捷、優質的接種服務。

“我家老大來打疫苗時，用的還是‘綠本本’，現在老二來打疫苗，全流程手機搞定。”在杭州市西湖區文新街道社區衛生服務中心，陳女士正要給20個月大的孩子打疫苗。通過手機上的“電子接種証”，預約取號、預檢登記、接種留觀一站完成，孩子今后入托入學“一碼”查驗。

走進無錫市錫山區東亭街道社區衛生服務中心，接種門診如同一個小型樂園，不僅有供幼兒玩耍的區域和設施，還有包括疫苗價格、生產企業等關鍵信息的展示牆。中心探索建設“全人群、全時段、全疫苗”的“三全”接種門診，不論是成人還是兒童，平均排隊等待時間不超過5分鐘，絕大部分疫苗都能接種。

《 人民日報 》（ 2024年12月28日 08 版）